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荐良方治妊高

2012年01月04日 08:46家庭中医药
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  阿猛的妻子怀孕6个月时,突然头晕、浮肿、血压升高,被诊断为妊娠高血压综合征。大夫说这种病不及时治疗会很危险,要住院治疗。阿猛心急如焚,我是他儿时的朋友,他便打电话向我咨询。
  妊娠高血压综合征(简称妊高征)是孕妇特有的一种并发症,常发生在妊娠5个月以后,主要表现为高血压,多见于初孕妇、多胎妊娠、羊水过多,以及原有糖尿病、慢性肾炎和血管硬化疾病的孕妇。除高血压外,妊高征的另外两个主要症状是水肿和蛋白尿。从病情发展来说,绝大多数是由轻到重。从症状出现的先后次序来说,一般先有体重增加过多(一周内增重超过500克)或水肿,随后有高血压(血压超过130/90毫米汞柱,或比未孕时升高30/15毫米汞柱)及蛋白尿。如果不积极治疗,三大主症会逐渐加剧,并出现头痛、眼花、呕吐、胸闷、耳鸣等现象,接着会发生全身抽搐、不醒人事(即子痫)。如果抽搐连续发作超过10次以上,或者长期昏迷不醒,脉搏每分钟在120次以上,血压超过200/110毫米汞柱,体温升高超过39℃,就极可能危及母体和胎儿的安全。
  在中医学宝库中,《经效产宝》《女科准绳》《妇科玉尺》等经典著作均有关于妊高征的描述,病名虽然不同,但临床表现是一致的。在病因病机方面,中医认为水肿的发生,是由于妊娠晚期胎体逐渐长大,阻碍母体气机升降,影响水液运行;或因脾肾虚惫,使水液代谢失常,泛滥肌肤而成肿胀。妊高征或先兆子痫的发生,是因为孕妇本身体质阴虚,孕后精血滋养胎儿,使肝肾之阴更虚,导致肝阳上亢,表现为烦躁不安、心悸、失眠等。若病情进一步发展,则肝阳化风或热极生风,会出现抽搐、昏迷等,即成子痫。各家著作中载有不少奇效方剂,归纳起来一般分为两型,举方如下:
  肝肾阴虚型  症见头痛,头晕目眩,目胀,口干,胸闷,烦躁,耳鸣,腰酸,面浮肢肿,小溲短赤,舌质红或绛,苔薄白或薄黄,脉弦滑或弦数。治以滋阴潜阳,方用一贯煎加减: 生地黄30克,沙参12克,枸杞子12克,麦冬12克,川 楝子10克,桑寄生15克,白芍15克,石决明30克,丹参15克。若血压升高,头痛头昏较重者,加钩藤12克,龟甲30克,生牡蛎30克,龙骨30克,沙苑子12克,珍珠母30克;恶心、烦热较重者,加竹茹12克,栀子10克;水肿甚者,加黑豆衣10克,黑豆15克,车前草12克。每日1剂。
  脾虚肝旺型症见头痛,头晕目眩,恶心欲吐,面浮肢肿,口苦口干,胃脘胀满,纳少乏力,便溏,舌质淡红,苔厚或腻,脉弦滑或弦细。治以滋养肝肾、健脾行水,方用一贯煎合五皮饮加减:生地黄15克,沙参9克,枸杞子12克,川楝子10克,桑寄生15克,白芍15克,丹参12克,白术15克,茯苓皮15克,大腹皮10克,陈皮10克,天仙藤10克。每日1剂。
  服药后如症状未见缓解,甚至加重、血压升高者,宜立即加用止抽散以平肝风、化痰,防止抽搐。止抽散方:羚羊角粉1.5克(或水牛角3克),地龙30克,天竺黄12克,郁金12克,黄连10克,胆南星12克。将上述中药研为细末,每服3克,一日3~4次。
  药理研究证实,上述中药方剂能从不同角度改善子宫缺血情况,弛缓全身小动脉痉挛,改善微循环,扩张血容量,保护肾功能,并有降压利尿作用,对治疗妊娠高血压综合征和预防子痫有显著效果。

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