燥湿化痰 刘某，27岁，教师。2005年4月15日初诊。形体肥胖，产后一周，乳汁全无，乳房胀痛，胸闷不舒，厌油腻厚味，恶露甚多，色淡质稀，便溏，嗜卧倦怠，心慌头重，舌淡红、苔白厚腻，脉滑。曾服疏肝解郁，活血通乳之药2剂罔效。辨证属湿痰内盛，阻滞乳络。方用：茯苓30克，白术、陈皮、柴胡、厚朴、法半夏、白芷各10克，橘红、制南星各5克，通草、炙甘草、远志各3克。日1剂，连服3剂后，乳汁畅行，诸症缓解，药已对症，仍以上方加薏苡仁20克，继服3剂，乳汁满足婴儿吸吮，恶露减少，诸症消失。
温化寒痰 陈某，28岁，公务员。2006年3月21日初诊。自诉妊娠之后，每日皆食水果。产后lO天，乳汁不行，自觉乳房胀而冷痛，胸闷不舒，纳谷不佳，厌油腻，神疲乏力，四肢不温，恶露清稀量多而淋漓，少腹隐隐冷痛，大便溏稀，日行3次，头痛，动则心悸，食鲫鱼、鳖汤，腹泻加重。前医用补中益气汤两剂，效果不佳。诊见舌暗红、苔白腻，脉沉滑。证属寒痰内盛，阻滞乳络。拟温化寒痰之剂。方用：茯苓30克，干姜熟附片、法半夏各20克，陈皮、桂枝、白芥子各10·克，橘红5克。服2剂后，乳汁畅行，诸症缓解。药证合拍，续服3剂，乳汁满足婴儿吸吮，恶露减少，诸症消失。
清热化痰 石某，26岁，村民。2006年7月10日初诊。自诉产后一周，乳汁不行，曾服清热解毒之药两剂罔效。乳房胀痛，右侧红肿，畏寒发热，恶露黏稠，有秽臭，少腹胀痛，大便干结，口苦黏腻，口干而不欲多饮，不思纳谷，诊见舌红、苔黄腻，脉滑数。证属热痰内盛，阻滞乳络。治拟清化热痰。方用：全栝蒌、茯苓各20克，漏芦、浙贝母、蒲公英、姜半夏、黄芩、木贼、枳壳各10克，竹茹、胆南星、木通、橘红、黄连各5克。服2剂后，乳汁通畅，诸症缓解。续进3剂，乳汁能满足婴儿吸吮，恶露减少，余症消失。
化痰逐瘀 齐某，29岁，工人。2007年3月26日初诊。自诉产后十天，乳汁不行，乳房刺痛，左侧乳房有硬块，恶露下有血块，色暗红，少腹疼痛拒按，血块下则痛暂缓，舌暗红、边有瘀斑、苔薄白，脉滑。证属痰瘀互结，阻滞乳络。治以化痰逐瘀。方用：茯苓20克，姜半夏、陈皮、浙贝母、漏芦、川 芎、郁金、王不留行、炮穿山甲、桃仁、桔梗各10克，红花5克。服3剂后，乳汁畅行，但量不多，诸症缓解。上方加自术10克，又服3剂，乳汁量增，可满足婴儿吸吮，诸症消失。
(林利华)
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