穴位注射治疗妇科术后肠胀气52例的临床观察

    妇科患者腹部手术后并发胃肠胀气是临床上较常见的疾病之一。由于剖宫产手术的刺激及麻醉药影响，在术后18～24 h绝大多数产妇发生胃肠胀气。临床主要表现为腹胀，无排便、排气，严重时出现腹痛，若不能尽快解除，将无法进食，营养得不到及时的补充，不利于患者康复。如果不及时处理，还可影响伤口愈合，甚至造成肠黏连、肠梗阻等严重并发症。因此，积极处理术后胃肠胀气非常重要。

1资料与方法 

    1．1一般资料：将2007年10月至2008年8月我院妇科术后肠胀气患者52例，随机分为两组各26例，治疗组年龄20—54岁，病程4个月～7年，其中经腹全子宫切除术3例、次全子宫切除术8例、子宫浆膜下肌瘤及肌壁间肌瘤剔除术5例、经阴子宫切除术3例、卵巢囊肿切除术3例、宫外孕3例、恶性肿瘤根治术1例。对照组年龄18~55岁，病程3个月～8年，其中经腹全子宫切除术5例、次全子宫切除术7例、子宫浆膜下肌瘤及肌壁间肌瘤剔除术3例、经阴子宫切除术5例、卵巢囊肿切除术4例、宫外孕l例、恶性肿瘤根治术1例。全部病例均表现为术后腹胀、肠鸣音减弱，排除机械性肠梗阻。均无严重精神及消化系统疾患。两组临床资料在年龄、病情、病程及手术种类方面比较均无显著差异(P>0．05)，具有可比性。1．2治疗方法：治疗组取双侧足三里穴位注射新斯的明0．5 mg，选用2 ml注射器，7号针头。嘱患者仰卧，双腿屈膝取穴。局部皮肤常规消毒后，铺无菌小洞巾，以左手固定穴位皮肤，右手以执笔式持针准确刺入该穴(深约0．5～1．5寸)，然后缓慢推进或上下提插，得酸、麻、胀感，抽无回血即可将药液缓慢注入。以无菌小纱布或棉球盖注射部位，按顺时针方向轻揉3～5 min。更换针头，按同样方法注射对侧足三里。对照组采用肌肉注射新斯的明0．5 mg，行臀大肌肌肉注射。7 d为1个疗程。两组均于治疗后观察其治疗效果。1_3术后护理：应严密观察患者术后生命体征、腹围大小和腹部伤口情况。在饮食方面，指导患者正确合理的饮食，宜进清淡、易消化、富有营养的流质或半流质食物，忌甜食、油腻、生冷类食物。其次应协助和鼓励患者早期在床上做翻身运动，以加快麻痹的肠肌蠕动功能的恢复，同时做好患者的心理护理，给予精神安慰，指导患者尽早下床活动以改善胃肠功能。1．4疗效判断标准：显效：用药后24 h内排气，腹胀消失；有效：用药后24 h内排气，腹胀症状缓解；无效：用药24 h后，仍无自行排气。1．5统计学处理：采用SPSS 13．0软件包进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，组间数据比较采用单因素方差分析，P
2结果 

    治疗组26例中显效15例(57．7％)、有效9例(34．6％)、无效2例(7．7％)，总有效率为92．3％；对照组26例中显效8例(30．8％)、有效11例(42．3％)、无效7例(26．9％)，总有效率为73．1％，两组总有效率比较有显著性差异(P
3    讨论 

    中医认为，肠胀气系麻醉与手术的创伤，导致脏腑生理机能失调，阴阳平衡和气化机制破坏而阻滞不通、气血不畅、脾胃不和或内伤、气血瘀滞、气机升降失宜。因此，化湿醒脾、行气散滞、疏通气机是本病治疗的关键。穴位注射是通过针刺与药物对经穴的综合作用，达到调整机体功能和治疗疾病的目的。《内经》日：“大肠、小肠皆属于胃”。术后腹胀痛，为脾胃气滞引起。足三里为足阳明胃经合穴，阳明多气多血，又为强壮保健要穴，针刺该穴具有和肠消滞、补中益气的作用。现代研究表明，针刺足三里对人体有多种调节作用，可提高白细胞总数，使白细胞释放溶菌酶增多；对胃肠蠕动和多种消化酶分泌有调节作用，恢复胃肠道的正常功能。新斯的明为毒扁豆碱的人工合成代用品，通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用，兴奋胃肠道平滑肌，能促进胃收缩和增加胃酸分泌，促进小肠、大肠尤其是结肠的蠕动，从而防止肠道弛缓，促进肠内容物排除体外。通过穴位注射药物，具有药物本身和激发经气的协同作用，进而达到肛门排气的目的。穴位注射新斯的明治疗妇科术后肠胀气，疗效优于肌肉注射新斯的明，可在短时间内达到治疗肠胀气的作用，促进患者的胃肠功能较早恢复，该方法简便，疗效可靠，值得推广应用。