浅谈瑶医古方与痛经的辨证施治

　　痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。中医对痛经辨证分五种证型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。

　　痛经程度可分为3度：(1)轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。(2)中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛。恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。(3)重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。

　　中医认为经水出诸肾，意思是月经病和肾功能有直接关系，也和脾、肝、气血、冲脉、任脉、子宫相关。痛经主要是肾气亏虚、气血不足，加上各方面的压力，令肝气郁结，以致气血运行不顺，造成痛经。因此，调经治疗大法以补肾、健脾、疏肝、调理气血为主。

　　痛经是妇科常见病和多发病，病因多，病机复杂，反复性大，治疗棘手，尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍，表现为妇女经期或行经前后，周期性发生下腹部胀、冷、灼、

　　刺、隐、坠、绞、痉挛性、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，常伴有全身症状：乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐，胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。

　　中医认为，痛经主要病机在于邪气内伏，经血亏虚，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”：或胞宫失于濡养，不荣则痛”，因此导致痛经。

　　气行则血行，“通则不痛”瑶族医学自古以来将痛经归于妇人病的范畴，虽然它不象现代西医医学和中医那样，对疾病的病因病理病机病解有系统的阐述。但是瑶族医药会将一些性味归经：温、甘、咸、归肝、肾经，功能主治：益肾壮阳，补虚生精的道地药材有机的结合在一起。用于治虚损劳瘵，精血不足，妇女虚寒，崩漏带下。对经血亏虚、运行不畅，宫冷畏寒，有着非常好的治疗效果。

　　方用：月月红根、过江龙、水杨柳、指甲花(风仙花)、回头青子、臭牡丹、土当归、走马胎、算盘子蔸、一把锁、鸡脚爪、朵朵艾、鸡冠花、多崽婆。

　　在瑶族民众的日常生活中还采用刮痧：主要刮拭大椎、肩井、大杼、膏盲，配刮关元至中极、地机至三阴交、5次。肝郁加刮太冲经穴部位，气血虚加刮足三里、命门经穴部位。

　　轻刮足三里、命门经穴部位3分钟；重刮其它穴位3—5分钟。拔罐：取肾俞、胸腰部(后背)、骶椎两侧、下脘穴，选用大小适当的玻璃火罐，用闪火法将罐吸附于所选部位上，每次只拔2—3罐，留罐25—30分钟，每日1次，7—10次为1疗程。

　　痛经的治疗采取西医诊断，中药治疗是一种明智而科学的最佳方案。在用中医治疗痛经方蠢，中药临床效果很好，副作用小，具有扶正固本，清热解毒、活血啦瘀、消炎止痛、祛湿、利水、调节内分泌的作用，一般在月经来的前一周开始服用，可以有效的缓解疼痛。疼痛的部位有的在小腹。有的在小腹两侧或一侧，也有痛连胁背和腰腿的。临证可根据疼痛的性质，发生的时间来分别虚实。古人认为，实痛多见于未行经之前，经通而痛自减；虚痛者，痛于经行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。根据前人的论述，结合自己多年的临床经验，治疗大量痛经患者，取得了满意的疗效。中医治疗痛经的关键在于严格辨证论治，要详问病史，抓住主症，方便的患者可结合舌象脉象等，审证求因，归纳综合分析，然后立法主方。