古人云:“产后有二种乳脉不行,有气盛而壅闭不行者,有血少气弱涩而不行者,虚当补之,盛当疏之。”概妇人以血为本,上为乳汁下归血海,产后缺乳实乃冲任气血之虚弱无疑也。可见产后缺乳,气血不足津液亏损、乳汁不行化源不足为其本,肝郁之滞乳络不畅为其标,饮食生活环境、精神因素及习惯均与缺乳有很大关系。
临床治疗产后缺乳应注重产后病机,立方以大补气血、养阴充津兼以通络下乳为治疗总则,笔者自创童脉汤,组成如下:当归30克,黄芪30克,白芷5克。黑芝麻12克,王不留行10克,麦冬10克,天花粉6克,瓜蒌12克,丝瓜络6克,通草3克,川木通3克,桔梗5克,甘草3克。乳房胀痛有块加炮甲珠s克,路路通5克,枳壳6克;精神不振加党参8克;乳房红肿加金银花15克,蒲公英12克;纳差加六神曲10克,焦山楂10克。用法:每日一剂,水煎取汁200毫升饭后服,连服3-5剂。服药期间可随药服用鸡汤或鱼汤一小碗以资其化源。
李某,女,29岁,第一胎产后12天。刻诊:产后精神欠佳,饮食尚可,恶露已停,二便利,乳汁不足,婴儿每日需加饮牛奶750毫升,乳房微胀尚柔软,每日哺乳5-6次,乳汁排出滴沥量少伴口干汗多,舌红少苔脉细弱,予童脉汤加党参20克,水煎饭后服,日一剂,连服3剂。
二诊:服药后自觉乳房胀满,乳汁明显增多,效不更方,仍以童脉汤加七孔猪蹄一只为引,3剂,饭后服。
半月后随访,患者乳汁增多已能保证婴儿食用。
按:缺乳一证,临床常见,治当大补气血津液兼以畅通乳络,治疗得法则疗效甚佳,服药期间当嘱产妇调养心情以使乳络畅通,增加营养以资其化源,哺乳得法则乳汁自足。